Entendiendo su preocupación por la situación asistencial de Ceuta tras la crisis migratoria del 30 de julio, creo que es importante que conozcan los datos de asistencia sanitaria a migrantes y ciudadanos de Ceuta que desde el INGESA y desde el Ministerio de Sanidad estamos monitorizando diariamente y que como comprobarán, siendo datos de aumento sustancial de la actividad asistencial, distan mucho de corresponder a la condición de “crisis sanitaria”, “colapso sanitario” o “catástrofe sanitaria”.
Entendiendo su preocupación por la situación asistencial de Ceuta tras la crisis migratoria del 30 de julio, creo que es importante que conozcan los datos de asistencia sanitaria a migrantes y ciudadanos de Ceuta que desde el INGESA y desde el Ministerio de Sanidad estamos monitorizando diariamente y que como comprobarán, siendo datos de aumento sustancial de la actividad asistencial, distan mucho de corresponder a la condición de “crisis sanitaria”, “colapso sanitario” o “catástrofe sanitaria”.
Como bien saben, Ceuta cuenta con varios dispositivos asistenciales para atender a las 73.705 tarjetas sanitarias del Área Sanitaria de Ceuta (población de 83.595 habitantes):
• 1 hospital con 175 camas.
• 3 centros de Salud y un consultorio: Centro de Salud de Recinto Sur, Centro de Salud de Otero y Centro de Salud del Tarajal, así como el consultorio de Benzú.
• Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP).
• Servicio 061; con Unidad Móvil de Emergencias (UME), una unidad de Soporte Vital Básico (SVB), una unidad de Transporte No Asistido (TNA) y las Ambulancias de Cruz Roja.
A estos dispositivos habría que añadir el refuerzo que Cruz Roja presta en la playa del Trampolín.
Para desarrollar su actividad asistencial el Ministerio de Sanidad, a través de Ingesa, dedica a más de 1.300 profesionales públicos en el Área Sanitaria de Ceuta que cuenta con una extensión de 18,5 km2, suponiendo 70,3 profesionales/km2. Esta inversión en profesionales, como es bien sabido, no tiene precedentes, por su amplía dotación, en ninguna otra área sanitaria del conjunto del Sistema Nacional de Salud que atiende a una población similar.
El Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) en coordinación con la Delegación del Gobierno y el Gobierno de la ciudad de Ceuta, en colaboración con organismos como Cruz Roja, activaron desde el primer día un dispositivo especial de asistencia sanitaria para atender el incremento de personas procedentes de Marruecos que accedieron a la ciudad.
Desde el primer día, los dispositivos asistenciales de INGESA en Ceuta se han reforzado con más de 60 profesionales, que estarán, de momento, hasta el 31 de agosto en activo en función de cómo evolucione la situación.
Seguimiento diario y situación asistencial.
El número de asistencias diarias atendidas en total por los diferentes dispositivos asistenciales son las siguientes:
Día 31 julio: 1.149 asistencias.
Día 1 agosto: 463.
Día 2 agosto: 305.
Día 3 agosto: 221.
Día 4 agosto: 335.
Día 5 agosto: 329.
Día 6 agosto: 354.
Día 7 agosto: 391.
Día 8 agosto: 418.
Día 9 agosto: 303.
Día 10 de agosto: 353.
Además, de manera desagregada, a día 10 de agosto, la situación asistencial es la siguiente:
• Asistencia sanitaria en Atención Primaria.
o Centro II. Otero. Hasta las 21:00 horas: 114 personas. Ninguna incidencia.
o Centro III. Tarajal. Hasta las 17:00 horas: 44 personas. Ninguna incidencia.
o SUAP: Horario normal 24h: 3 personas. Sin incidencias.
o 061 (2 Equipos): 50 asistencias.
o Unidad Móvil Emergencias (UME): 3 traslados; Soporte Vital Básico (SVB): 20 traslados. Transporte no asistido (TNA): 20 traslados. Ambulancias Cruz Roja: 11 traslados.
o Total, asistencias en atención primaria: 130 personas.
• Asistencia sanitaria en el Hospital Universitario de Ceuta.
o Urgencias: 142 asistencias. Observación urgencias: 1 paciente. Sin incidencias. De momento no se habilitará la ampliación de urgencias, atendiendo a la actividad actual, aunque está preparada en todo momento para su apertura, si fuese necesario.
o Hospitalizados actualmente:
▪ UCI: 1 paciente.
▪ Pediatría: 2 pacientes.
▪ Obstetricia: 2 pacientes.
▪ Neonatología: 1 paciente.
▪ Hospitalización Quirúrgica: 10 pacientes.
▪ Hospitalización médica: 11 pacientes.
▪ Total migrantes hospitalizados: 26 pacientes de unas 110 ocupaciones de 175 camas disponibles.
En relación con algunos de los pacientes ingresados se están llevando a cabo los pertinentes estudios diagnósticos y epidemiológicos ante cuadros febriles e intestinales de diferente consideración que han aparecido. Estos estudios epidemiológicos se hacen en colaboración con las autoridades ceutíes competentes en materia de salud pública.
Asimismo, no se ha registrado ningún fallecimiento en el ámbito del INGESA relacionado con esta situación.
La planificación inicial se marcó con unos objetivos que cabe resaltar gracias al trabajo profesional y excelente de los profesionales sanitarios:
• No suspender actividad ordinaria, habiéndose logrado dicho objetivo.
• No interferir la atención a migrantes con la atención de usuarios de Ceuta, mediante circuitos diferenciados, de modo que tanto en urgencias hospitalarias como en los centros de Atención Primaria se ha producido de ese modo.
• Incrementar los puntos de asistencia para diversificar la atención y no colapsar ningún centro ni el hospital. A este respecto, la apertura de los centros de Atención Primaria en horario de mañana y tarde, así como de uno o dos centros abiertos sábados, domingos y festivos ha contribuido a que eso fuera así.
Por todo ello, cabe concluir que la asistencia a la población ceutí no se ha visto alterada ni demorada gracias al despliegue de los dispositivos especiales.
Dotación presupuestaria e inversiones sanitarias en la Ciudad Autónoma de Ceuta desde el año 2018.
Cabe recordar que el Gobierno de España ha aumentado el presupuesto del INGESA un 70% desde el año 2018, de 246 millones a los actuales 416,7 millones de euros y solo desde 2023 se ha invertido en el Área de Salud de Ceuta más de 13 millones de euros en equipamiento para mejoras en instalaciones y equipamientos. En este y próximos años, se prevé invertir hasta 18 millones de euros en nuevo equipamiento e infraestructuras. Este esfuerzo inversor se produce después de un periodo (2011-2018) donde el recorte en inversiones fue drástico y dejó una huella en el sistema sanitario ceutí difícil de recuperar.
El INGESA es el principal empleador de Ceuta con más de 1.300 personas contratadas y ha ido aumentando la contratación de profesionales de la Medicina desde el año 2018, de modo que:
• De 2018 a 2026, el Hospital Universitario de Ceuta dispone de 16 facultativos más, de 135 a 151: un incremento del 11,85%.
• En el mismo periodo, la plantilla de Atención Especializada aumenta un 5,59%.
• En Atención Primaria, aumentamos los facultativos un 2,77% y la totalidad de la plantilla en un 2,47%.
Las ofertas públicas de empleo desarrolladas desde 2018: se han realizado las correspondientes a los años 2016, 2017, 2018, 2019, OPE según ley 20/2021, dos concursos de traslados y está finalizando la OPE correspondiente a los años 2022-2023-2024. Ya está iniciada la OPE 2025 con 145 plazas y anunciada la OPE 2026, que será la que marque un récord histórico en el número de plazas del INGESA con 396 profesionales. Estas cifras contrastan y mejoran significativamente las convocatorias realizadas en el periodo 2012-2018 donde sólo se convocó en Ceuta una única OPE de promoción interna y donde la tasa de reposición de efectivos fue del 0% con una tasa de temporalidad del empleo cercana al 90%. En la etapa actual, tras todas las OPE realizadas, en las que se fijarán alrededor de 1.000 plazas de personal estatutario en Ingesa, el objetivo es que la tasa de temporalidad sea inferior al 10%.
Todos estos incrementos de plantilla y de recursos se han dado mientras la actividad asistencial global se reducía en torno a un 34% por el cierre de la frontera en el año 2020. Esto es importante recalcarlo, porque no hay ningún otro lugar en el que a pesar de una reducción global del 34% de la actividad asistencial se haya producido un incremento en el número de profesionales. Esto se refleja de manera clara en los datos que expongo a continuación:
Evolución de la actividad asistencial desde 2018.
• Urgencias: la dotación de médicos en activo en las urgencias hospitalarias del Hospital de Ceuta se ha incrementado en un +22%, 4 efectivos, pasando de 18 en el año 2018 a 22 en el año 2025. Sin embargo, la actividad se ha reducido en un -17,33%, 12.256 urgencias menos al año, suponiendo un descenso de 70.696 urgencias atendidas en 2018 a 58.440 en 2024 (según memoria de INGESA publicada en su web).
• Ginecología/obstetricia: la dotación de médicos en activo en ginecología/obstetricia en el Hospital de Ceuta se ha mantenido en 9 efectivos, sin embargo, la actividad de partos se ha reducido en un -55.98%, suponiendo un descenso de 1.404 partos atendidos en 2018 a 618 en 2024 (según memoria de INGESA publicada en su web).
Además, a nivel global, los datos son los siguientes:
Actividad (memoria INGESA)
2018 | 2024 | Variación
Ingresos totales: 6.406 | 5.338
Estancias: 37.087 | 35.336 | -4,7%
Intervenciones quirúrgicas totales: 3.190 | 3.354 | +5,14%
Procedimientos fuera quirófano: 649 | 383
Consultas totales: 111.979 | 101.730 | -9,15%
Partos: 1.404 | 618 | -55,98%
Urgencias: 70.696 | 58.440 | -17,33%
Se estima que el cierre y posterior regularización de la frontera con Marruecos ha supuesto un descenso de actividad global en torno al 34%.
A pesar del descenso de la actividad, contamos en el Hospital Universitario de Ceuta con 16 facultativos más que en el año 2018, de 135 a 151: un incremento del 11,85%.
Ni ha existido ni existe actualmente falta de atención alguna en el Área Sanitaria de Ceuta, como se insiste en trasladar a la población por algunas fuentes alarmistas cuyo principal objetivo no parece ser la mejora de la atención sanitaria de las y los ceutíes, sino sembrar confusión y miedo en la población en atención a sus intereses particulares. El servicio público de salud, por el contrario, vela por los intereses generales de la ciudadanía.
Por último, me gustaría resaltar un aspecto que relacionado con algunos aspectos de su carta y también con algunas manifestaciones llevadas a cabo por algunos medios de la prensa local. Esta crisis es, fundamentalmente, una crisis humanitaria, y como tal ha de encontrar una respuesta coordinada entre las diferentes instituciones. Dicho esto, es importante señalar que en la ciudad autónoma de Ceuta, las competencias sobre las actuaciones en materia de salud pública recaen sobre el gobierno de la ciudad autónoma.
También es preciso resaltar que, como en todas las crisis, ya sean humanitarias, sociales o sanitarias, la información veraz y la prudencia sin alarmismo ni uso político de la información, son herramientas de salud pública imprescindibles para mantener el rigor y la confianza de la ciudadanía.
Desde el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España, por medio de INGESA, pondremos todos los refuerzos sanitarios que sean precisos y durante el tiempo que sea necesario, pero actuando en el ámbito de nuestras competencias, y esperamos, y estamos seguros de que así será, que esto tenga una correlación con los esfuerzos llevados a cabo por otras instituciones en su ámbito competencial.
Al respecto de visitar la ciudad de Ceuta, he de señalarles que ya teníamos previsto realizar una visita en las próximas semanas y que así será, y quiero aprovechar esta carta para poner en valor el encomiable trabajo realizado por el equipo de dirección de INGESA en la ciudad de Ceuta, con quienes tenemos un contacto constante y sin cuya labor y liderazgo no sería posible actuar frente a crisis como la actual.
Un saludo y agradezco sinceramente su carta.
